案例分享
陳小姐：醫生醫生，我的指甲在半年前受傷後，長出來好醜，而且會陷到肉裡面。每次拜訪客戶，家裡要脫鞋子，都覺得很討厭，怕別人盯著我的腳看。
指甲醫師：這是指甲整個脫落後的後遺症喔，拔指甲的話也會這樣，遠端陷入甲肉，而且長出來嵌甲機會非常高。
陳小姐：那那.......怎麼辦？
去某某診所看，他們都叫我拔指甲。我怕痛耶，可不可以不要手術？
指甲醫師：手術是其中一個選擇沒錯，不過絕對不是再把指甲全拔掉。而且現在有更多選擇喔。
陳小姐：更多選擇？？？怎麼都沒聽過？？？沒有人告訴我啊。
指甲醫師：因為會操作的醫師尚不多喔，不過的確可以解決部分病人的困擾。
圖示是病人治療後兩個月的情況，指甲陷入的情況大幅改善，而且可以觀察到，近端指甲寬度也變寬拉平了。到底非侵入性治療有什麼選擇，準備好了嗎？現在就介紹給大家。
希望大家也可以接受最新最好的治療！！
首先依照每個病人不同的指甲狀況，病人年紀，經濟考量等等，會有不同的做法。接下來會一一介紹各種保守治療的方式。
各種保守非侵入式治療
1。 Abstention 觀察＋扳指肉運動
不是每個病人都需要直接介入性治療，有的新生兒或小小孩，在一出生就有指肉肥厚的問題，通常會建議爸媽先觀察幾年，然後儘量把指肉往外扳，時間久了通常會自動緩解。其實只要是凍甲，都可以試著扳指肉，沒事多做甲摺往外的動作，都可以改善疼痛。
2。 Tapping 纏帶法
這個是用特殊的彈性膠帶往外黏，把肥厚的甲肉儘量拉開，但是缺點是容易鬆脫，每天都要再弄一次，或是容易出腳汗的無法使用，指甲發炎厲害，一直流湯流水的也不行。此外，特殊的膠帶在台灣買不太到，自己纏技術也有難度。
3。 Acrylic Nail 人工指甲
這個用在指甲修剪錯誤的病人身上。因為指甲深剪，造成部分指甲缺失，容易讓甲摺往上包覆。所以製造出一個假的甲片，可以壓迫甲肉不要凸起，之後慢慢等正常指甲長出就好囉。在台灣一樣是材料不易取得。
4。 Dental thread/Cotton 特殊棉材法
透過特殊棉捲，塞在坎入的指甲下方，可以讓指甲不要一直凹陷在甲肉中，也有些微提升指甲的功用。特殊的材質是不需要更換的，甚至有的會上膠做固定。這個目前有德國進口的特殊棉材，我很常使用在嵌甲病人腳上。
5。 Nail tube splinting(Sleeve technique) 袖子樣治療法
把塑膠軟管坎入指甲邊緣，像指甲穿了袖子一樣，可以壓迫旁邊的甲肉，讓突起的甲肉收回去，也可以有指甲上提的功用，不再一直坎入甲摺。但是缺點是，過程非常不舒服，異物感非常重，我有試過這個方法，但是病人無法接受，其實國外也不太用了。
6。 Orthonyxia: Nail Brace technique 指甲牽引
用一些器械或材料，讓指甲可以做牽引的動作。
-左邊：用彈性襯墊，黏在指甲上面，讓指甲因為彈性襯墊回彈的力量，可以減少指甲彎曲度。一般的美甲師即可操作，過程簡單，但是太彎曲的效過不好。
-右邊：用金屬材質做出兩個勾勾，勾在兩邊指甲下方，達到向上牽引的拉力，隨指甲生長出來，約需半年到一年，才慢慢改善指甲形狀。
7。 Orthonyxia: Podofix 指甲牽引改良版
因為單純的彈性墊片效果有限，所以德國3TO廠商出了新的改良式產品。Podofix除了墊片外，中間有一小段金屬線材，可以旋緊固定，讓整個指甲面上提。適用在指甲片很薄，或是深挖修剪過度的病人。一般是一個月到兩個月做一次調整，約需要半年時間。
8。 Orthonyxia: Combipad 指甲牽引改良版
利用一端的金屬鉤勾在指甲下方，一端有墊片的彈力，因為金屬線材有一個回彈的力量要拉直，所以會一直把彎曲的指甲上拉，一般裝置後一週，嵌甲的疼痛感即消失，穿鞋走路都沒有問題。一般建議一個月更換一次，約需要三到六個月，就可以顯著改善指甲形狀。因為金屬鉤是操作者依據病人狀況做出的，所以可以放置單邊或雙邊，即使甲片因為手術等原因變小，也可以操作，手部指甲也可以放置，比較不受限。
9。 Orthonyxia:
3TO sponge 指甲牽引改良版
這個一樣是德國3TO公司的產品，一樣要透過操作者做出金屬鉤再放置到指甲下，然後用一個上旋的線材固定鎖緊，一旦鎖緊了就不會再移動，需要等指甲長出來，形狀才慢慢改變，但是一旦裝上去，嵌甲疼痛的問題，也會在一週內大大改善，只是所需時間比combipad略久一些。還有因為線材的長度固定，所以只能用在大腳趾的趾甲，其他較小片的趾甲無法裝置，小朋友甲片小的也不適合。其實國外有設計小一點的，只是台灣沒有代理商。
誤信廣告
之前非常多報章雜誌，甚至廣告，會有影片介紹下圖的產品，日本進口，光買這個回家就要六千多塊台幣！但是仔細一看，他需要泡熱水，等指甲變軟放置在指甲遠端，鎖緊後改變形狀。很可惜的是，指甲是從近端生長出來的，這樣做只是暫時把變軟的指甲往上扳一點，一旦穿鞋或是走路後，指甲又快速恢復原貌，並無法根治嵌甲的問題。
結論是有問題還是要就醫啊，指甲專職的醫師在台灣真的非常少，因為這個領域太過冷門。但是，我會依照每個病人不同狀況，給予不同方式的處理喔！
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