指甲門診進行中～～
一位約莫三十多歲的女士走進診間，緊張的伸出手指頭問：為什麼他會綠綠的？？？
這位患者因為要照顧小孩，所以常常要碰水，指甲前端也有明顯的甲床分離，經過治療後，顏色異常處變淡，而且慢慢往前推囉～～
綠甲病
指甲呈現綠色或有點淺棕色的綠甲病，其實是門診常見疾病。常發生在長期碰水的病人身上，所以三個職業的最容易看到：帶小孩媽媽或家庭主婦，洗髮業者，餐廳員工。這些人因為常常泡在水中，造成慢性甲溝炎或是甲床分離，之後才導致綠膿桿菌感染。
為什麼會變綠色呢？
是因為綠膿桿菌會釋放出一些色素：pyoverdin and pyocyanin, 造成指甲的變色。這種菌落常常在潮濕環境中存在，所以常泡在水中中獎率當然大增。
綠甲病的治療方式
綠膿桿菌其實也可以造成身體其他部位的感染，所以一般用口服抗生素治療，但是，如果只有感染指甲，不需要口服抗生素，只是多造成身體負擔與抗藥性，不會讓指甲改善的比較好。目前可以用下列方式治療：
1 。2% 次氯酸鈉：可以點到感染的指甲，或是直接泡在裡面五分鐘，每天浸泡，大約需要20-30天。
2。 外用抗生素藥膏：目前覺得gentamycin效果較佳。
3。清創：直接剪掉變色的部分，是最直接也最快的方式。
4。預防勝於治療：避免再一直碰水，才能改善甲床分離跟甲溝炎，不然會一直復發。
5。其他：chlorhexidine solution（氯己定）, 1% acetic acid(醋酸)，tobramycin眼藥水
Reference:
1.Ann Dermatol Vol. 26, No. 4, 2014
2.Nail disorder:a practical guide to diagnosis and management, by Bianca Maria Piraccini, Robert Baran, Antonella Tosti
