護甲油到底有沒有用呢？
現在市面上充斥相關產品，都宣稱可以治療灰指甲，但是其實都不是藥品，常常有灰指甲的病人拿那些東西來詢問我，醫師：灰指甲擦這個這個是不是就可以好了？講得比藥品還要神奇，我們來剖析一下成分，就知道誰沒穿褲子了！！
在國外的選擇非常多，但是在國內目前比較常見的有兩種：
1. locycare nail gel
2. emtrix 安啟適
＠第一個先講 locycare nail gel
就成分而言，可以分為下面幾類：
1. 吸水保濕劑：glycerin(甘油), propylene glycol(丙二醇)
2. 鎖水保濕劑：dimethicone(矽靈)
3. 乳化劑：1,5-pentanediol , PEG-40 hydrogenated castor oil(非離子型介面活性劑)
4. 膠體：carbomer
5. 防腐劑：propylene glycol(丙二醇), sodium hydroxide（調節酸鹼）
6. 其他：artemisia abrotanum flower/leaf/stem extract (植萃 宣稱有抗菌效果 但是效果不如樂指利)
原則上，主成分是甘油跟矽靈來當保濕成分，保護指甲，另外比較特別的是添加1,5-戊二醇，他的功效滿特別的，但是都是體外試驗，而且需要有夠高的濃度才能達到。
1,5-戊二醇的功效：
- 抗細菌：許多革蘭氏陽姓與陰性菌，尤其S. aurerus(金黃葡萄球菌)，C. albicans(念珠菌)，P. acnes(痤瘡桿菌)
- 抗黴菌：Malassezia(馬拉癬菌)，Pityriasis versicolor(汗斑)，另外有些許抗皮癬菌功能（Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes,Epidermophyton floccosum）
- 抗病毒：使herpes virus（皰疹病毒） 失去活性
- 增加皮膚對活性物質吸收能力：可添加在外用藥，增加藥物吸收
- 毒性：安全無虞，沒有致畸胎性，不管是口服，外用，注射都安全
- 唇皰疹臨床測試：25%濃度，可減緩疼痛，並減少復發
- 異位性皮膚炎臨床測試：添加在類固醇藥膏中，減少金黃葡萄球菌增生
- 結論：可用在產品的抗菌跟防腐，增加表皮吸收，但是需要夠高的濃度，而且這些療效研究都是體外試驗。
論文中比較pentane 1,5-diol與其他diol抗菌效果
Expert Opin Investig Drugs. 2008 Apr;17(4):601-10.）
＠第二個是emtrix 安啟適
就成分而言，可以分為下面幾類：
1.保濕劑：propylene glycol(丙二醇), urea( 尿素), lactic acid(乳酸)
2.防腐劑：propylene glycol(丙二醇), sodium hydroxide（調節酸鹼）
結論：以保濕抗菌的丙二醇為主
宣稱抗菌是因為有一篇文獻：
文獻資料：
Mycoses. 2014 Oct;57(10):630-8
結論：體外可對抗皮癬菌跟念珠菌（Trichophyton rubrum and Candida albicans）
但都是體外實驗，真正用在指甲，其實吸收度跟濃度非常有限，而且非藥品！！效果一定沒有樂指利來得有效。
整理了一張比較表格：
其實灰指甲是慢性疾病，因為指甲變厚，藥物滲透指甲能力差，即使用外用藥物仍然需要半年到一年的時間改善，何況是用這些保濕成分為主的非藥品，有問題還是要就醫才是，避免花冤枉錢啊！！
如果真的要用，就擦擦尿素跟凡士林就好了，省錢有用！
國外有一些文獻指出，如果要改善脆裂的指甲，有一些文獻證據等級的成分：
加強保濕：含phospholipid保濕成分，coconut oil
特殊成分水溶性指甲油：hydroxypropyl-chitosan
硬甲成分：含poly-ureaurethane
很可惜這些產品都沒有進台灣呢！
